令和６年度 医療法人徳洲会 屋久島徳洲会 病院情報の公表
病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 20 | 16 | 30 | 28 | 50 | 57 | 148 | 339 | 400 | 170 |
令和6年度退院患者の人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。
当院は産婦人科、小児科と標榜していますので出生後すぐの新生児が5名入院、10歳未満が20名入院しています。
離島の高齢者比率に比例し当院の入院患者も70歳以上が909名にて全体(1258名)の約7割を占めています。
今後も離島特有の高齢者増加と出生児の低下が見込まれますので、高齢者の割合は徐々に増えていくと思われます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） | 60 | 27.93 | 16.40 | 0 | 85.78 |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 | 36 | 33.75 | 13.66 | 0 | 83.58 |
| 010060xx99x40x | 脳梗塞 | 33 | 26.73 | 16.89 | 12.12 | 73.39 |
| 050130xx9900x0 | 心不全 | 32 | 20.03 | 17.33 | 6.25 | 86.38 |
| 050050xx9900x0 | 狭心症、慢性虚血性心疾患 | 24 | 9.29 | 6.01 | 16.67 | 75.54 |
近隣の診療所及び老人保健施設等からの紹介が多く、感染症や心不全、脳梗塞の高齢者の患者様が多い傾向にあります。
第1位の肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）では、高齢者になるにつれ、腎盂腎炎などの他疾患も併発しており、軽快までに時間を要しています。
第2位の腎臓又は尿路の感染症も平均年齢が80歳を超えていますので、こちらも軽快までに時間を要しています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0400801199x0xx | 肺炎等（1歳以上15歳未満） | – | – | 5.61 | – | – |
| 040070xxxxx0xx | インフルエンザ、ウイルス性肺炎 | – | – | 6.98 | – | – |
| 140010x199x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） | – | – | 6.11 | – | – |
| 180030xxxxxx0x | その他の感染症（真菌を除く。） | – | – | 8.02 | – | – |
| 030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 | – | – | 5.63 | – | – |
分娩（令和6年度は19件）も扱っていますので、出生後すぐの新生児入院があります。
疾患としては、入院管理が必要となる肺炎、インフルエンザ、妊娠期間短縮、低出産体重などの疾患がほとんどを占める結果となりました。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 160400xx99x0xx | 胸郭・横隔膜損傷 | – | – | 9.39 | – | – |
| 160800xx99xxx0 | 股関節・大腿近位の骨折 | – | – | 13.56 | – | – |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） | – | – | 19.16 | – | – |
| 071030xx99xxxx | その他の筋骨格系・結合組織の疾患 | – | – | 10.52 | – | – |
| 160580xxxxx00x | 腹壁損傷 | – | – | 7.70 | – | – |
高齢者による交通事故や転倒等による外傷での救急搬送からの入院が多い傾向にあります。
当院では保存的加療が多く、高齢者が多いため、軽快までに時間を要しています。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） | 16 | 37.13 | 19.16 | 0 | 82.63 |
| 160800xx99xxx0 | 股関節・大腿近位の骨折 | 12 | 19.17 | 13.56 | 75 | 83.33 |
| 160820xx99xxxx | 膝関節周辺の骨折・脱臼 | – | – | 18.22 | – | – |
| 071030xx99xxxx | その他の筋骨格系・結合組織の疾患 | – | – | 10.52 | – | – |
| 160700xx99xxxx | 鎖骨の骨折 | – | – | 9.16 | – | – |
高齢者の骨折が最も多く、専門病院への転院、整復後もしくは保存的加療となっており、軽快までに時間を要しています。
形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 100100xx97x0xx | 糖尿病足病変 | 11 | 12.55 | 24.47 | 0 | 68.09 |
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物 | – | – | 3.77 | – | – |
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂 | – | – | 2.74 | – | – |
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 | – | – | 12.98 | – | – |
| 050170xx03001x | 閉塞性動脈疾患 | – | – | 9.29 | – | – |
上位5件とも全て転院もなく、当院にて治療が治癒もしくは継続中となっています。
眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 | 73 | 3 | 2.49 | 0 | 75.18 |
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂 | – | – | 2.74 | – | – |
入院にて白内障の水晶体再建術を主に行っており、上位2件とも全て転院もなく、当院にて治療が治癒もしくは継続中となっています。
婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 120260x001xxxx | 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） | – | – | 9.34 | – | – |
| 120165xx99xxxx | 妊娠合併症等 | – | – | 10.29 | – | – |
| 120180xx99xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 | – | – | 6.65 | – | – |
| 120240xxxxxxxx | 腟及び外陰の非炎症性障害 | – | – | 4.10 | – | – |
| 120260x099xxxx | 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） | – | – | 4.75 | – | – |
分娩・妊娠に関しての治療が多くなっています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） | 版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 8 |
| 大腸癌 | 0 | 0 | 2 | 2 | 7 | 2 | 2 | |
| 乳癌 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 8 |
| 肺癌 | 0 | 0 | 0 | 4 | 6 | 1 | 1 | 8 |
| 肝癌 | 0 | 2 | 0 | 0 | 1 | 0 | 2 | |
当院の初発の癌症例につきましては、胃癌、大腸癌、肺癌が上位を占めています。
化学療法の為の入院治療の方が多数おります。
病気不明となっているのは、治療前の入院が多く、入院中に検査結果が出ていないため、病気分類が出来ていないことが挙げられます。
また、放射線治療等、当院にて導入していない治療法があり、他院へ紹介している事と、逆に他院より終末期医療を希望される患者を、
受け入れているため、病気分類間にばらつきが出ています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均 在院日数 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 17 | 12 | 60 |
| 中等症 | 65 | 40.29 | 83.54 |
| 重症 | 8 | 124 | 85.5 |
| 超重症 | 5 | 14.6 | 78.2 |
| 不明 | 0 | 0 | 0 |
当院では重症度の軽症から超重症までおりますが、年齢が上がるごとに重症化しています。
昨年度より全体的に患者数が増加しており、重症者の平均在院日数も増加傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 59 | 45.53 | 78.14 | 15 |
| その他 | 1 | 93 | 80 | 0 |
その他の詳細としましては一過性脳虚血発作及び、脳動脈の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの3日以内が全体の多くの割合を占めています。
年齢は主に70代後半となっています。
当院では発症から4.5時間以内の急性期脳梗塞に対するt-PA療法（血栓溶解療法）も行っていますが、
3日以内の脳梗塞で手術適用患者は、ヘリ搬送にて鹿児島市内の脳外科専門病院に搬送治療をしています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K681 | 胆嚢外瘻造設術 | 21 | 18.48 | 133.29 | 14.29 | 82.14 |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 17 | 2.76 | 23.76 | 5.88 | 81 |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 15 | 0.33 | 4.33 | 6.67 | 70 |
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭） | – | – | – | – | – |
| K6154 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） | – | – | – | – | – |
胆嚢外瘻造設術が21名の患者で第1位でした。
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | – | – | – | – | – |
| K0021 | デブリードマン（１００ｃｍ２未満） | – | – | – | – | – |
| K0151 | 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（２５平方センチメートル未満） | – | – | – | – | – |
| K029 | 筋肉内異物摘出術 | – | – | – | – | – |
| K0462 | 骨折観血的手術（下腿） | – | – | – | – | – |
腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）が2名の患者で第1位でした。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） | – | – | – | – | – |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） | – | – | – | – | – |
骨折観血的手術（大腿）および骨折観血的手術（前腕）が1名の患者で第1位でした。
形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K0021 | デブリードマン（１００ｃｍ２未満） | – | – | – | – | – |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | – | – | – | – | – |
| K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満） | – | – | – | – | – |
| K0102 | 瘢痕拘縮形成手術（その他） | – | – | – | – | – |
| K028 | 腱鞘切開術（関節鏡下によるものを含む）（指） | – | – | – | – | – |
デブリードマン（１００ｃｍ２未満）が8名の患者で第1位でした。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） | 73 | 1 | 1 | 0 | 75.18 |
| K2191 | 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） | – | – | – | – | – |
白内障の水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）が73名の患者で第1位でした。
婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| K8981 | 帝王切開術（緊急帝王切開） | – | – | – | – | – |
| K856 | 腟壁腫瘍摘出術 | – | – | – | – | – |
| K8963 | 会陰（腟壁）裂創縫合術（分娩時）（腟円蓋に及ぶ） | – | – | – | – | – |
| K8982 | 帝王切開術（選択帝王切開） | – | – | – | – | – |
分娩に対応していますので、帝王切開術（緊急帝王切開）が2名の患者で第1位でした。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | 0 | 0 |
| 異なる | 2 | 0.16 | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 1 | 0.08 |
| 異なる | 8 | 0.65 | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | 0 | 0 |
| 異なる | 0 | 0 | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 3 | 0.24 |
| 異なる | 0 | 0 |
播種性血管内凝固症候群・敗血症はDPCで高額な点数が設定されています。
そのため臨床的に根拠のある診断でなければアップコーディング（不適切な入院医療費請求）を疑われかねないDPC病名とされています。
肺炎等の感染症で入院してきた患者様を敗血症の定義に照らし合わせ、熱が38.3℃以上、WBC＞12000/μL、血圧低下、
臓器障害、所見等で敗血症と主治医が判断し、抗菌剤等の治療を開始しています。
手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。しかし、合併症はどうしても一定の確率で起こりえます。
起こりえる合併症については、事前に可能な限り患者様に説明したうえで手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） | 分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） | リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 22 | 16 | 72.73 |
肺血栓塞栓症とは肺の血管である肺動脈に血の塊である血栓が詰まり、胸痛、呼吸困難などが起こります。
肺血栓塞栓症は血栓の大きさや血流障害の程度により、病態の急速な悪化を来たしやすく、致死率が高い疾患です。
国内での死亡率は10％、未治療例での塞栓再発率は50%であり早急な対応が必要となります。
当院では入血栓塞栓症を予防するため、リスクレベルが高い患者様に対し、
弾性ストッキングの着用、抗凝固療法を取り入れ肺血栓塞栓症の予防に努めています。
当院では令和6年度のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率は72.73%でした。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） | 血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 758 | 638 | 84.17 |
血液培養検査とは敗血症などの菌血症が疑われる場合に行われ、血液中の細菌の有無、種類を確認します。
病原菌にも様々な種類はありますが、大きく分けると好気性菌、嫌気性菌に分かれます。
好気性菌は酸素が必要な菌、嫌気性菌は酸素が不要な菌です。
確実に菌を検出するため、血液培養を2セット採取することで患者様に対して抗菌薬の使用が適切に判断されております。
当院では令和6年度の血液培養2セット実施率は84.17%でした。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） | 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） | 広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 240 | 175 | 72.92 |
幅広い種類の細菌に効果のある薬として広域スペクトル抗菌薬があります。
広域スペクトル抗菌薬は大変便利な薬剤ですが、デメリットもあります。
過剰使用により、患者様の体内で薬剤耐性のある細菌が生き残ることがあります。
当院では広域スペクトル抗菌薬後に細菌培養検査を行い、薬剤耐性菌の有無確認を行っております。
当院では令和6年度の広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は72.92%でした。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） | 退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） | 転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 23223 | 28 | 1.21 |
入院中は、自宅や入居施設との環境の変化、体力の低下などが重なり、ベッドからの転落、病室・廊下での転倒が起こる可能性があります。
転倒・転落発生率とは、入院された患者様のうち、実際に転倒や転落が起こった割合を示すものとなります。
当院では、離床センサーの設置、患者様の病状に合わせてセンサーモードの変更を行っています。
当院では令和6年度の転倒・転落発生率は1.21%でした。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） | 退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） | 転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| 23223 | 3 | 0.13 |
患者様が転倒転落に至るのは、環境の変化や疾病・治療・手術の影響によるものなど、原因は様々です。
インシデント影響度分類レベル3b以上とは損傷レベルの高いもの（手術や大きな処置を必要とする）を示すものとなります。
当院では令和6年度の転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率は0.13%でした。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） | 分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） | 手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与とは、手術を行う患者様に対して、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染を防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを示すものとなります。
当院では令和6年度の全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数は0件でした。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） | 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） | d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 22881 | 4 | 0.02 |
褥瘡とは、寝たきり等により体重で圧迫されている場所の血流が悪くなり、皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷が出来る疾患です。
一般的には「床ずれ」と言われています。
d2以上の褥瘡とは真皮までの損傷以上の褥瘡を示すものとなります。
当院では褥瘡マットの使用、褥瘡回診を行っており、令和6年度のd2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率は0.02%でした。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
| 65歳以上の退院患者数 （分母） | 分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） | 65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 924 | 895 | 96.86 |
入院早期の栄養アセスメントとは、入院早期に栄養リスクを評価、適切な介入をすることで、在院日数の短縮などに繋がります。
当院では電子カルテより、診療状況や栄養状態、摂食嚥下機能に応じた栄養計画を立案、適正な栄養管理を行うことができます。
令和6年度の65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合は96.86%でした。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） | 分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） | 身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 23223 | 44 | 0.19 |
身体的拘束とは、抑制帯など患者様の身体・衣服に触れる用具を使用、一時的に患者様の身体を拘束、その運動を抑制する行動制限です。
現在の医療では、身体的拘束を最小化する取組を強化するため、患者様自身・他の患者様の生命、身体を保護するため、緊急でやむを得ない場合を除き、身体的拘束を行ってはいけないと定められています。
当院では令和6年度の身体的拘束の実施率は0.19%でした。
更新履歴
- 令和7年9月29日
- 令和6年度病院情報を公開しました